Причины развития писчего спазма
Патология развивается из-за нарушения координации сигналов между серым веществом и мышцами кисти. Наиболее частые причины связаны с хронической перегрузкой, стрессом и особенностями нейрофизиологической регуляции.
Основные причины писчего спазма:
- хроническая перегрузка мелких мышц;
- стресс, тревожность, чрезмерный контроль действий;
- поражение двигательных центров ЦНС;
- травмы шеи и плечевого пояса;
- наследственные особенности нервной регуляции;
- последствия инсульта или воспаления нервной ткани.
Писчий спазм нередко развивается у людей, выполняющих однотипные мелкие движения. В группу риска входят офисные сотрудники, дизайнеры, стоматологи, хирурги, мастера маникюра, лаборанты, ювелиры. Длительное использование клавиатуры, мыши, смартфона вызывает микроспазмы и перегрузку сухожилий. Фокальная мышечная дистония формируется постепенно — сначала теряется плавность, затем возникает ощущение скованности. Игнорирование первых признаков приводит к стойкому нарушению моторики.
Симптомы писчего спазма
Первые проявления — скованность, дрожь и неуверенность при письме или ручной работе. Симптомы усиливаются при нагрузке и уменьшаются во время отдыха.
Основные признаки писчего спазма:
- напряжение и скованность при письме, наборе текста;
- деформация почерка, замирание пальцев;
- дрожь и непроизвольные сокращения мускулатуры;
- облегчение после отдыха;
- непослушные руки.
Иногда писчий спазм руки проявляется только при определенной деятельности: письме, игре на инструменте, работе мышью. При выполнении других движений дискомфорт отсутствует. Это указывает на фокальную дистонию кисти, при которой серое вещество ошибочно посылает сигналы мускулам, заставляя их сокращаться несогласованно. При длительном течении изменяется мышечный тонус, нарушается почерк и точность захвата предметов. Без лечения симптомы усиливаются, появляются боли и тремор.
Формы и виды фокальной дистонии кисти
Патология проявляется в виде отдельных форм, различающихся по провоцирующей деятельности. Все они основаны на нарушении работы двигательных центров, контролирующих моторику.
Ключевые формы:
- писчий спазм — нарушение движений при письме;
- профессиональная дистония у музыкантов, машинисток, стоматологов, операторов;
- вторичная — последствия травм, воспалений, инсультов.
Общий механизм — искаженная передача нервных сигналов от головного мозга к мышцам. При фокальной мышечной дистонии нарушается баланс возбуждения и торможения в двигательных центрах. Мозг посылает лишние импульсы, и мускулы сокращаются одновременно, вызывая судорогу. Со временем формируется патологический двигательный стереотип. Наши врачи отличают эти формы от обычного перенапряжения: при фокальной дистонии симптомы не исчезают полностью даже после отдыха. Диагностика позволяет определить точный тип нарушения и подобрать корректное лечение.
Диагностика патологии
Диагностика направлена на определение источника сокращения мускул и исключение других неврологических нарушений. Комплексное обследование в нашем медцентре позволяет точно установить причину и подобрать эффективную терапию.
У нас пациенты проходят:
- консультацию невролога;
- электромиографию для анализа активности мускулатуры;
- МРТ головного и шейного отделов;
- консультации психотерапевта и физиотерапевта при необходимости.
Точный анализ помогает исключить туннельный синдром, остеохондроз, воспалительные заболевания. Наши врачи оценивают мышечный тонус, двигательную координацию, характер тремора. Исследования фиксируют, как ЦНС управляет движением и насколько нарушено распределение нагрузки между мускулами. В CHH мы применяем нейрофизиологические тесты, позволяющие определить источник судороги и прогнозировать результат терапии.
Лечение писчего спазма
Наши неврологи сочетают медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию. Основные цели — избавиться от писчего спазма, восстановить контроль действий и снизить спастичность.
Лечение комплексное и включает:
- физиотерапию, кинезиотерапию, лечебную гимнастику;
- инъекции ботулинического токсина для снижения спастичности;
- медикаментозную поддержку (миорелаксанты, препараты для нейропередачи);
- психологическую коррекцию, обучение расслаблению и управлению;
- использование ортезов при писчем спазме для стабилизации положения.
В нашей клинике CHH пациента ведет мультидисциплинарная команда: невролог, врач ЛФК, реабилитолог. Методики нормализуют тонус, восстанавливают моторный контроль, снижают болевые ощущения. Больные выполняют индивидуальные упражнения, ходят на массаж, посещают занятия по биологической обратной связи. При фокальной дистонии особое внимание уделяют тренировке сенсомоторных связей.
