Рассеянный склероз

Факторы риска

Первые признаки множественного склероза проявляются преимущественно в молодом возрасте (от 18 до 45 лет).

Хотя медики еще не выяснили причину рассеянного склероза, они определили факторы, увеличивающие риск развития заболевания:

• вирусы Эпштейна-Барр, Варицелла-Зостер;
• генетическая предрасположенность (генетические мутации служат триггером заболевания, хотя рассеянный склероз и не передается по наследству);
• острый или хронический психоэмоциональный стресс;
• экология (отравление тяжелыми металлами ассоциируют с высоким риском развития недуга);
• питание, например, избыток соли;
• географические факторы (в жарких странах частота случаев заболевания рассеянным склерозом ниже);
• курение.

Признаки рассеянного склероза

На начальной стадии рассеянный склероз обычно не проявляется. Это связано с небольшим количеством очагов демиелинизации. На этом этапе мозг еще компенсирует разрушение нервных волокон за счет здоровых клеток.

Однако при тщательном неврологическом осмотре, а также дополнительном инструментальном обследовании, удается распознать симптомы, типичные для данного заболевания. На снимках МРТ спинного и головного мозга заметны очаги демиелинизации, даже если видимые признаки отсутствуют.

Внешние симптомы рассеянного склероза проявляются только при сильном поражении миелиновых оболочек:

• нарушение зрения: падает острота зрения, появляется «туман перед глазами», изображение двоится, взгляд не фокусируется;
• нарушение чувствительности: покалывание и жжение, мурашки, при наклоне головы вперед кажется, что вдоль позвоночника проходит электрический ток;
• сильная утомляемость, на которую жалуются 90% пациентов;
• проблемы с балансом и координацией: неустойчивость, шаткость при движении;
• дисфункции органов малого таза:частое мочеиспускание, задержки при мочеиспускании, половая дисфункция;
• когнитивное расстройство: ослабление внимания, памяти, сложности с подбором слов.

В зависимости от активности проявления симптомов выделяют несколько типов развития рассеянного склероза:

1. Ремиттирующий встречается чаще всего. На этой стадии периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. В стадии улучшения симптомы не нарастают.
2. Вторично-прогрессирующий сменяет ремитирующий тип. Стабилизация уже не наступает, наблюдается медленное прогрессирование симптомов. Возможны обострения.
3. Первично-прогрессирующий отличается резким нарастанием симптомов с самого начала. Случаются периоды небольшого улучшения.
4. Прогрессирующий с обострениями тип встречается реже всего. В отличие от предыдущего вида периоды улучшения не наступают.

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания разнообразны и характерны для других болезней, диагностировать рассеянный склероз сложно. В то же время наличие определенного комплекса симптомов и особенности их проявления позволяют заподозрить и подтвердить диагноз рассеянный склероз.

Для ранней диагностики заболевания врачи нашего центра используют инструментальные, нейрофизиологические и лабораторные методы обследования:

• МРТ головного и спинного мозга позволяет уточнить диагноз и оценить активность разрушительного процесса и эффективность проводимой терапии;
• метод вызванных потенциалов позволяют выявить даже незначительное нарушение проведения нервного сигнала;
• определение олигоклональных антител в спинномозговой жидкости и сыворотке крови – маркеров воспаления в ЦНС.

Лечение рассеянного склероза

Хотя болезнь не поддается полному излечению, существует достаточное количество препаратов, существенно замедляющих прогрессирование.

Наши неврологи разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу лечения рассеянного склероза в зависимости от:

• активности заболевания;
• особенностей течения болезни;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• переносимости терапии.

Учитывая иммунологическую природу заболевания, медикаментозная терапия рассеянного склероза нацелена на снижение иммунной реакции. Это иммуномодулирующие и иммуносупрессивные препараты. Эти средства тормозят развитие рассеянного склероза, что отражено в названии — ПИТРС (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза). Воздействуя на различные механизмы заболевания, ПИТРС существенно снижают частоту кризов рассеянного склероза. С помощью этих лекарственных средств удается отсрочить наступление инвалидности.

Когда симптомы нарастают, врачи назначают кортикостероидную терапию, которая снижает воспаление и подавляет иммунную реакцию организма (в нашем центре функционирует дневной стационар).

Кроме того, применяется широкий спектр симптоматической терапии:

• препараты, снижающие гипертонус мышц, препараты, регулирующие работу тазовых органов, улучшающие когнитивные способности, регулирующие психоэмоциональный статус и др.;
• двигательная активность;
• когнитивная реабилитация;
• плазмаферез, с помощью которого избавляются от антител.